Tratamento cirúrgico da epifisiólise femoral proximal grave pela técnica de ganz / Surgical treatment of severe proximal femoral epiphysiolysis by ganz technique / Tratamiento quirúrgico de la epifisiólisis femoral proximal grave por la técnica de ganz

A osteoporose e ou osteopenia em indivíduos infectados pelo HIV e pelo HTLV é uma complicação muito frequente. Esta alteração pode decorrer do efeito direto do retrovírus na unidade metabólica óssea, via sistema OPG RANK RANKL, por interferência com osteoblastos e ou osteoclastos ou por estímulo de produção de citocinas proinflamatórias que estimulariam reabsorção osteoclástica. Objetivo Avaliar possíveis fatores etiopatogênicos associados à osteopenia e/ou osteoporose em pacientes portadores do retrovírus HTLV1. Método: O estudo caso controle foi realizado com 49 indivíduos em cada grupo. O grupo caso compôs se de indivíduos assintomáticos infectados pelo HTLV 1 com baixa densidade mineral óssea e o grupo ?controle? foi constituído por indivíduos infectados pelo HTLV 1 que apresentavam densidade óssea normal. Os fatores preditores analisados incluíram: variáveis clínicas e sociodemográficas; exames laboratoriais de rotina e níveis séricos de marcadores do metabolismo ósseo cálcio, fósfoso, fosfatase alcalina óssea, osteocalcina, PTH, RANKL e OPG, e densitometria óssea pro DEXA da coluna lombar. Resultados Para avaliação dos prováveis fatores associados à osteopenia/osteoporose, os parâmetros analisados nos dois grupos foram testados estatisticamente, utilizando-se os testes t ou chi quadrado, conforme o caso. Os parâmetros que demonstraram significância estatística ou tendência para significância entraram em um modelo de análise multivariável para verificação de covariáveis de confundimento. Conclusão Acredita se que a identificação de fatores etiopatogênicos associados a HTLV e osteopenia osteoporose possa contribuir para políticas públicas que visem prevenção e intervenção precoce, ocasionando menores custos ao sistema de saúde pública e melhor qualidade vida e saúde ao portadores do HTLV.

Introdução: A osteoporose e ou osteopenia em indivíduos infectados pelo HIV e pelo HTLV é uma complicação muito frequente. Esta alteração pode decorrer do efeito direto do retrovírus na unidade metabólica óssea, via sistema OPG RANK RANKL, por interferência com osteoblastos e ou osteoclastos ou por estímulo de produção de citocinas proinflamatórias que estimulariam reabsorção osteoclástica. Objetivo Avaliar possíveis fatores etiopatogênicos associados à osteopenia e/ou osteoporose em pacientes portadores do retrovírus HTLV1. Método: O estudo caso controle foi realizado com 49 indivíduos em cada grupo. O grupo caso compôs se de indivíduos assintomáticos infectados pelo HTLV 1 com baixa densidade mineral óssea e o grupo ?controle? foi constituído por indivíduos infectados pelo HTLV 1 que apresentavam densidade óssea normal. Os fatores preditores analisados incluíram: variáveis clínicas e sociodemográficas; exames laboratoriais de rotina e níveis séricos de marcadores do metabolismo ósseo cálcio, fósfoso, fosfatase alcalina óssea, osteocalcina, PTH, RANKL e OPG, e densitometria óssea pro DEXA da coluna lombar. Resultados Para avaliação dos prováveis fatores associados à osteopenia/osteoporose, os parâmetros analisados nos dois grupos foram testados estatisticamente, utilizando-se os testes t ou chi quadrado, conforme o caso. Os parâmetros que demonstraram significância estatística ou tendência para significância entraram em um modelo de análise multivariável para verificação de covariáveis de confundimento. Conclusão Acredita se que a identificação de fatores etiopatogênicos associados a HTLV e osteopenia osteoporose possa contribuir para políticas públicas que visem prevenção e intervenção precoce, ocasionando menores custos ao sistema de saúde pública e melhor qualidade vida e saúde ao portadores do HTLV.

Introducción La osteoporosis y o osteopenia en individuos infectados por el VIH y por el HTLV es una complicación muy frecuente. Esta alteración puede provenir del efecto directo del retrovírus en la unidad metabólica ósea, via sistema OPG RANK RANKL, por interferencia con osteoblastos y o osteoclastos o por estímulo de producción de citocinas proinflamatórias que estimularían la reabsorción osteoclástica. Objetivo Evaluar posibles factores etiopatogénicos asociados a la osteopenia y/o osteoporosis en pacientes portadores del retrovírus HTLV 1. Método El estudio caso-control fue realizado con 49 individuos en cada grupo. El grupo ?caso? se compuso de individuos asintomáticos infectados por el HTLV-1 con baja densidad mineral ósea y el grupo ?control? fue constituido por individuos infectados por el HTLV-1 que presentaban densidad ósea normal. Los factores predichos analisados incluyeron: variables clínicas y sociodemográficas; exámenes laboratoriales de rutina y niveles séricos de marcadores del metabolismo óseo cálcio, fósfoso, fosfatasis alcalina ósea, osteocalcina, PTH, RANKL y OPG, y densitometri ósea pro DEXA de la columna lumbar.Resultados Para evaluación de los provables factores asociados a la osteopenia/osteoporosis, los parámetros analizados en los dos grupos fueron testados estadísticamente, utilizándose tests t o chi-cuadrado, conforme el caso. Los parámetros que demostraron significancia estadística o tendencia para significancia entraron en un modelo de análisis multivariable para verificación de covariables de confundimiento.Conclusión Se piensa que la identificación de factores etiopatogénicos asociados a HTLV y osteopenia/osteoporosis pueda contribuir para políticas públicas que visen la prevención e intervención precoz, ocasionando menores costes al sistema de salud pública y mejor calidad de vida y salud a los portadores del HTLV.

Análise da incorporação do enxerto ósseo acetabular / Analysis of the incorporation process of acetabular bone grafts

O objetivo deste trabalho foi analisar os diversos métodos de avaliação da incorporação do enxerto ósseo cetabular utilizado em artroplastia total de quadril (ATQ) com perda de estoque ósseo. Pesquisamos em publicações da literatura científica mundial, em artigos e periódicos e em livros-texto, a utilização de enxerto ósseo no acetábulo, em ATQ com deficiência de estoque ósseo. Concluímos que a evolução clínica não é um método confiável de avaliação da incorporação de enxertos acetabulares utilizados em ATQ com perda de estoque ósseo. Mesmo sujeito a falhas, o método de avaliação a incorporação mais utilizado é o radiográfico. A cintilografia e tomografia computadorizada apresentam resultados imprecisos e interpretação difícil, não sendo recomendadas para uso rotineiro, e a avaliação histológica é o padrão ouro para determinar a incorporação dos enxertos ósseos, porém seu uso freqüente fica impossibilitado por questões éticas e de morbidade.

Anemia, deficiência de ferro e intoxicaçäo pelo chumbo em crianças de uma creche de Salvador, Bahia / Anemia, iron deficiency and lead poisoning in children from a nursey at Salvador, Bahia

Foi objetivo dessa pesquisa determinar os níveis de anemia, deficiência de ferro e chumbo no sangue de crianças de uma creche de Salvador, Bahia. Para isto, foram realizados dois estudos de prevalência em crianças de 2 a 39 meses, da creche, em 1993 (=106) e em 1995 (n=129). A anemia foi avaliada pelo microhematócrito e a deficiência de ferro, pela concentraçäo de zinco protoporfirina (ZPP) em sangue total. A concentraçäo de chumbo no sangue (PbS) foi determinada somente em 1995, por espectrofotometria de absorçäo atômica. De 1993 para 1995, a prevalência de anemia aumentou em 48,1 por cento para 82,2 por cento e a deficiência de ferro diminuiu de 67,0 por cento para 34,9 por cento. Nas 27 crianças presentes nos dois pontos do tempo, a anemia diminuiu de 70,4 por cento para 59,3 por cento no período e a deficiência de ferro, de 77,8 por cento para 7,4 por cento. O PbS médio estava elevado (10,7ñ7,9µg/dL); valores superiores a 20µg/dL foram encontrados em 11,6 por cento das 129 crianças. Os níveis de PbS näo estavam estatisticamente associados com os de microhematócrito nem com os de ZPP. Foram encontrados altos níveis de anemia, deficiência de ferro e de chumbo no sangue de crianças da creche. Outras etiologia, que näo deficiência de ferro ou entoxicaçäo pelo chumbo podem estar contribuindo para manter elevada a prevalência da anemia, ainda que de intensidade leve ou moderada.

Hipertensao arterial e alcoolismo em trabalhadores de uma refinaria de petróleo / Arterial hypertension and alcoholism among workers in an oil refinery

O papel desempenhado pelo padrao de ingesta alcoólica sobre a incidência de hipertensao arterial ainda nao está totalmente esclarecido; além disso, sao raros os estudos realizados em populaçoes de trabalhadores. Assim, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a associaçao entre alcoolismo e hipertensao arterial entre trabalhadores de uma refinaria de petróleo em Mataripe, Estado da Bahia, Brasil, de 1986 a 1993. O estudo foi de coorte retrospectiva, com 7 anos de seguimento, em uma amostra estratificada sistemática de 335 trabalhadores da refinaria. O diagnóstico de hipertensao arterial foi feito com base nas medidas da pressao arterial obtidas nos exames médicos periódicos. A partir dos resultados do teste CAGE, aplicado ao início do período de observaçao, estabeleceram-se três grupos de indivíduos: nao-bebedores (n=121), CAGE-negativos (n=116), e CAGE-positivos (n=98). O grupo CAGE-positivo apresentou maior risco relativo e atribuível de desenvolver hipertensao arterial do que o grupo CAGE-negativo (RR=2,58; RA=24,95 por cento pessoas-ano)e que o grupo nao bebedor (RR=2,06; RA=20,97 por cento pessoas-ano). As fraçoes atribuíveis foram 61 por cento e 51 por cento, respectivamente, para as mesmas comparaçoes. A padronizaçao de taxas pela idade e hábito de fumar nao modificaram substancialmente estes resultados. O alcoolismo é um importante fator de risco para o desenvolvimento de hipertensao arterial